酒渣鼻治疗液(酒渣鼻的发病受多种因素影响)
据调查统计,我国在八十年代初期发病率为2.19%,到九十年代初期下降到0.17%,随着生活质量的提升,到2015年发病率提升到1.24%。因气候的改变,我国从东南到西北发病率逐渐上升。女性发病率为0.36%,男性发病率为0.19%,女性发病高于男性。01
了解酒渣鼻的发病机制,毛囊和皮脂腺蠕形螨寄生可能诱发疾病。
1.蠕形螨感染
人体蠕形螨首先由Berger发现。已知的蠕形螨有134种,已知寄生在人体上的蠕形螨有两种:毛囊蠕形螨和皮质蠕形螨。蠕形螨寄生在毛囊和皮脂腺中,在鼻子周围代谢旺盛,为蠕形螨提供了生存环境。
蠕形螨常在皮肤表面活动,雌虫交配后进入毛囊或皮脂腺产卵。蠕形螨可携带大量细菌,导致局部皮肤细菌感染。大多数学者认为蠕形螨能引起人体免疫反应。蠕形螨在皮肤和皮脂腺的活动可引起物理 ,其代谢物、虫卵等。还会对人体造成 ,导致人体免疫反应。
据不完全统计,国外蠕形螨感染率为27%~100%,国内为7.46%~97.58%。对60例酒渣鼻患者进行面部蠕形螨检查,其中48例为阳性。结果表明,蠕形螨可诱发和加重酒渣鼻。
2.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(HP)是一种革兰氏阴性细菌,它通过接触传播并损害粘膜。幽门螺杆菌主要存在于胃粘膜中,是急慢性胃炎和胃溃疡的主要致病因素。近年来,有学者认为幽门螺杆菌也是酒渣鼻的致病因素之一。早在1999年就有研究幽门螺杆菌是否会诱发酒渣鼻。
比较67例酒渣鼻患者(有胃部不适症状)和60例酒渣鼻患者(无胃部不适症状)。 采用幽门螺杆菌尿素酶抗体检测技术,观察两组患者血清中的IgG抗体。结果显示,观察组阳性率为77.7%,对照组阳性率为58.3%。结果表明,幽门螺杆菌与酒渣鼻有一定的相关性。
本研究将45例酒渣鼻患者分为酒渣鼻组,33例寻常痤疮患者分为寻常痤疮组。两组在一个月内均未使用甲硝唑和抗生素,观察并记录各组消化道疾病症状。采用间接ELISA法检测血清抗Hp-IgG抗体水平,并对6例酒渣鼻患者在治疗前1周内进行纤维胃镜检查。酒渣鼻患者阳性率为82.22%,寻常痤疮患者阳性率为42.42%。认为幽门螺杆菌可能引起酒渣鼻,但与痤疮无关。
3.内分泌功能障碍
用放射免疫法比较了25例女性酒渣鼻患者和20例健康女性的血清睾酮和雌二醇水平,并观察了250例女性酒渣鼻患者和100例健康女性的月经情况。为了避免生理周期的影响,激素水平的比较选择了月经后一周左右的静脉血进行放射免疫测定。
结果表明,患者血清睾酮和雌二醇的平均水平分别为5.27nmol/L、576.4 mmol/L、4.31nmol/L和557.3 mmol/L。说明睾酮水平与酒渣鼻有关,雌二醇与酒渣鼻无关,病情越严重,睾酮水平越高。调查还发现,女性酒渣鼻患者的月经周期紊乱程度高于健康女性。
4.皮肤屏障功能
皮肤可以保护内脏器官和组织免受外界物理损伤、化学 、微生物 和防止体内水分、电解质和营养物质的流失,具有吸收、分泌和排泄的功能。测量角质层的PH值和含水量。结果表明,治疗后角质层含水量增加,PH值降低,但无差异。
5.紫外线
根据紫外线的波长,阳光可分为UVA、UVB、UVC等。,因为大气可以吸收大部分的UVC,其中的UVA和UVB可以透过大气对皮肤造成伤害。用UVA和UVB照射42例酒渣鼻患者前臂屈侧,检测紫外线最小红斑量。MED越低,他们对紫外线越敏感。结果显示,13例患者的UVA最小红斑量和UVB最小红斑量均低于正常值,UVA最小红斑量的患者更易诱发病情加重。
6.抗菌肽
抗菌肽具有免疫调节作用,并能加速血管生成。面部毛细血管的扩张和红斑丘疹都与抗菌肽有关。本研究将30例红斑性毛细血管扩张型酒渣鼻患者设为实验组,30例健康人设为对照组。实验组应用他克莫司软膏,每天两次,共8周。
治疗前后采集实验组患者静脉血,ELISA法检测血清中LL-37的表达水平。结果表明,治疗前实验组血清LL-37高于对照组,治疗后实验组血清LL-37高于对照组。
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系统治疗酒渣鼻的 有很多。四环素能抑制痤疮丙酸杆菌分泌脂肪酶。
1.四环素类
四环素类抗菌谱广,能抑制细菌繁殖和生存所必需的蛋白质的合成来消灭细菌。主要用于治疗革兰氏阴性菌、立克次体、厌氧菌、螺旋体、衣原体、支原体等。四环素抑制中性粒细胞的趋化性和迁移,从而减少炎症的发展;四环素类药物还可以通过抑制基质金属蛋白酶来减少皮肤病变。还能抑制细菌蛋白质的合成。
多环素和米诺环素可防止脂质氧化,减少NO生成;脂肪酶能促进炎症,而四环素能抑制痤疮丙酸杆菌分泌脂肪酶。治疗初期,每日口服足量四环素或土霉素1g ~ 1.5g,每日2次口服米诺环素和多西环素0.1g ~ 0.2g。大约3周后,病情可以好转。病情控制后,用小剂量维持,但停药后容易复发。
2.大环内酯类
大环内酯类可与细菌核糖体50S亚单位结合,从而抑制细菌蛋白质合成。可用于治疗需氧革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌、厌氧菌、军团菌、支原体、衣原体等。与四环素相比,克拉霉素具有副作用小、易吸收的优点。
酒渣鼻患者被随机分为三组。A组给予克拉霉素0.25g,每日2次,4周后剂量降至0.25g,每日1次,持续4周。B组口服甲硝唑0.75克,每日1次,疗程4周。C组给予克拉霉素联合甲硝唑治疗。结果表明,A组有效率比B组高85.71%,有统计学意义。
3.灭滴灵
甲硝唑是一种抗厌氧菌和抗原虫的药物,但由于其毒性,可引起恶心、呕吐、头痛等症状,严重时可损害患者的肝功能,故不作为选择。替硝唑和甲硝唑属于硝基咪唑。采用替硝唑联合维胺酯胶囊治疗酒渣鼻24例,有效率为75%。异维a酸是维生素A的衍生物,具有抗角化、抗增殖和免疫抑 用。
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了解外用药物的治疗,外用甲硝唑比口服更安全,更受欢迎。
与口服相比,外用甲硝唑减少了甲硝唑的副作用,比口服更安全,因此更受欢迎。壬二酸是一种天然的饱和线性二羧酸,能抑制或消除细菌,抑制油脂分泌,抑制角质化。采用复方壬二酸乳膏(壬二酸、氯霉素、单硬脂酸甘油酯、甲硝唑、白凡士林、液体石蜡、硬脂酸、维生素E、十二烷基 钠、甘油、三乙醇胺、月桂氮卓酮、尼泊金、蒸馏水)治疗酒渣鼻患者,总有效率为93.3%。
过氧化苯甲酰是苯甲酸的过氧化物,能杀灭细菌和蠕形螨,可与红霉素合用治疗痤疮疾病。钙调神经磷酸酶抑制剂通过抑制钙调神经磷酸酶发挥免疫抑 用,主要包括他克莫司和吡美莫司。
与糖皮质激素相比,钙调磷酸酶抑制剂无皮肤萎缩等副作用,无全身免疫抑制等症状,对酒渣鼻疗效好。异维a酸适用于重度痤疮和酒渣鼻。它可以抑制角质细胞的形成、皮脂腺的分化和生成、痤疮丙酸杆菌的繁殖、中性粒细胞的趋化性和溶酶体的释放。
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物理疗法对酒渣鼻也有效。激光可以切断增生组织,防止出血。
595nm脉冲染料激光适用于有红斑的酒渣鼻,595nm波长激光可到达真皮浅层,到达酒渣鼻病灶。毛细血管扩张位于真皮浅层。脉冲染料激光可以到达病灶,破坏血管,但释放的热量不会损伤其他组织。
脉冲光(IPL)是一种波长为500-1200nm的非相干普通光,由高强度光源聚焦、滤波后形成。发光体与穿透皮肤的特定波长的光接触,产生热能使局部血液凝固。CO2激光可以去除增生组织,凝结小血管,防止出血。
CO2点阵激光在表皮形成由点阵或间隔组成的激光烧灼区,可瞬间汽化疤痕组织, 胶原蛋白增生,加快组织修复,收缩胶原蛋白纤维,使褶皱变平。与传统的CO2激光相比,它具有损伤小、愈合快、疗程短等优点。
光动力疗法是利用人体内的光敏剂,然后用特定波长的光照射,产生光化学和生物反应。在分子氧的参与下,产生单线态氧和自由基,氧化破坏组织,对增生组织造成不可逆的损伤,达到治疗效果。
结论:该病可发生于各年龄段,但20-40岁发病率较高。在红斑阶段,可以选择在血管扩张处用方形切割法破坏毛细血管。液氮冷冻疗法是一种在低温下使局部组织坏死,形成新组织,坏死组织脱落达到治疗目的的治疗 。手术治疗可选择在皮肤复旧期,切除部分应根据正常鼻型和皮损特点选择。